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國家醫(yī)保局近日起草《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》，向社會公開征求意見。試行辦法提出5類不予受理失能等級評估申請的情形。意見反饋截止時間為9月27日。
失能等級評估，是指依據《長期護理失能等級評估標準（試行）》，對評估對象日常生活活動、認知、感知覺與溝通等方面的能力喪失程度的分級評估。《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》共8章36條，對定點評估機構、評估人員、評估標準、評估流程等進行明確。其中，不予受理失能等級評估申請的情形包括：未參加長期護理保險；不符合待遇享受條件；發(fā)生的護理服務費用不屬于長期護理保險基金支付范圍；申報材料不全或提供虛假材料；其他長期護理保險不予受理評估。
國家醫(yī)保行政部門制定全國統(tǒng)一的失能等級評估標準，明確評估量表、評估指標、等級劃分等，并適時調整。探索建立評估結果跨部門互認機制。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門應統(tǒng)一執(zhí)行《長期護理失能等級評估標準（試行）》和《長期護理保險失能等級評估操作指南（試行）》。
長期護理保險失能等級評估流程主要包括評估申請、受理審核、現場評估、提出結論、公示與送達等環(huán)節(jié)。評估對象或其監(jiān)護人、委托代理人自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經辦機構提出評估申請，提交相關材料。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經辦機構應建立方便民眾辦事的多元化申請受理渠道。
此外，地方應加快全國統(tǒng)一的長期護理保險信息系統(tǒng)實施應用，推動評估全過程信息化；鼓勵支持建立評估行業(yè)協(xié)會，加強行業(yè)自律，規(guī)范評估行為，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導評估行業(yè)健康有序發(fā)展。
