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三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（李思敏 記者 李杰）“三個年”活動開展以來，漢中市南鄭區(qū)醫(yī)療保障局立足部門職能，積極主動作為，不斷完善優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，為全區(qū)人民高品質(zhì)生活提供暖心醫(yī)療保障服務(wù)，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
為醫(yī)保服務(wù)做“加法”，構(gòu)建多層次醫(yī)保服務(wù)體系。南鄭醫(yī)保局全力打造“醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站點(diǎn)縱向下沉、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)橫向延伸、商保銀信機(jī)構(gòu)聯(lián)合經(jīng)辦”的多層次醫(yī)保服務(wù)體系。依托政府服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）、依托區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。為提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量及效率，區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦大廳設(shè)立6個服務(wù)窗口，實(shí)行“前臺綜合受理、后臺分類審批”的服務(wù)模式為群眾提供經(jīng)辦服務(wù)；大廳全面推行“一窗受理、一次辦好”，所有臨柜業(yè)務(wù)當(dāng)日“一次辦好”率達(dá)100%；設(shè)置“領(lǐng)辦代辦專窗”，滿足參保群體政策咨詢、線上線下申報(bào)、異地受理資料寄收等幫辦代辦差異化需求。同時，高標(biāo)準(zhǔn)建立22個醫(yī)保工作站，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)辦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站全覆蓋，目前，參保登記、信息修改、信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療救助等10項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)已下放工作站進(jìn)行辦理。全區(qū)313個村（社區(qū)）均在黨群服務(wù)中心設(shè)置醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)（窗口），慢病審批受理、零星報(bào)銷代辦服務(wù)已向村組延伸。全區(qū)22個鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院均開展慢特病初審受理，兩病審批，門診統(tǒng)籌、門診兩病、門診慢特病和異地就醫(yī)直接報(bào)銷等相關(guān)經(jīng)辦服務(wù)工作，421個定點(diǎn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室都能進(jìn)行兩病受理，門診統(tǒng)籌、兩病線上報(bào)銷業(yè)務(wù)。
為醫(yī)保服務(wù)做“減法”，優(yōu)化各項(xiàng)便民服務(wù)舉措。南鄭醫(yī)保經(jīng)辦堅(jiān)持“硬環(huán)境”“軟實(shí)力”雙向發(fā)力夯實(shí)經(jīng)辦基礎(chǔ)，多措并舉、用心用情為參保群眾提舒適溫馨的醫(yī)保服務(wù)。積極實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，利用醫(yī)保服務(wù)APP、微信小程序和微信公眾號，大力推行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、指尖辦、電話辦”，目前已有10大類29項(xiàng)服務(wù)可通過陜西省醫(yī)保服務(wù)平臺“一網(wǎng)通辦”，網(wǎng)上辦理率達(dá)99.7%；大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)。目前，全區(qū)所有一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，全區(qū)共28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、91家定點(diǎn)零售藥店可通過跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，直接結(jié)算范疇涵蓋門診統(tǒng)籌（共濟(jì)）、住院、門診慢特、特藥使用等醫(yī)保服務(wù)全場景。2023年上半年，全區(qū)參保群眾住院異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)45.4%；門診異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)98.8%，異地就醫(yī)直接結(jié)算率顯著提高，有效減少了群眾的跑腿和墊資負(fù)擔(dān)，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)”靠。同時，大力推進(jìn)門診慢特病就醫(yī)管理、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、特藥使用雙通道服務(wù)模式，參保患者既可在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷、也可在定點(diǎn)藥店購藥報(bào)銷，保證了參保患者就醫(yī)購藥“就治好、買得到、報(bào)得了”。
為醫(yī)保服務(wù)做“乘法”，打造協(xié)同經(jīng)辦服務(wù)格局。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)是一個跨領(lǐng)域、多部門協(xié)作的復(fù)雜命題，要求醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、稅務(wù)等多部門通力協(xié)作、協(xié)同聯(lián)動，在共享信息、同步重點(diǎn)、互補(bǔ)短板的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)“經(jīng)辦社會化、業(yè)務(wù)聯(lián)合化”的協(xié)同模式，共同為全區(qū)參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。目前，區(qū)醫(yī)保局通過與稅務(wù)部門協(xié)同參保信息傳輸，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保聯(lián)合征繳和待遇及時享受；通過與公安交通部門共享交通事故處理結(jié)果，做到了外傷認(rèn)定保險精準(zhǔn)；通過與民政部門共享特殊群眾身份信息，保障了醫(yī)療救助及時到位；通過與人社部門共享工傷認(rèn)定，杜絕了重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；通過與衛(wèi)健部門共享門診慢特病和兩病審批人員信息，確保了慢病隨訪的全覆蓋；通過與行政審批部門共享電子證照等相關(guān)信息，保證了經(jīng)辦服務(wù)的準(zhǔn)確性高效性。通過這一系列的協(xié)同合作，不斷提高政務(wù)服務(wù)效率和便民服務(wù)水平，更好扛牢新時代醫(yī)保惠民的使命擔(dān)當(dāng)。
