三秦都市報-三秦網訊（通訊員 王美英 記者 阮班慧）白衣執甲、逆行出征、春暖花開、英雄凱旋。3月2日上午，交大一附院最后一批援胸科醫院醫療隊重癥組32名隊員圓滿完成新冠肺炎患者救治工作，平安歸來。醫院為英雄們搭起了凱旋門，拉起了橫幅，親友團手捧鮮花，歡迎大家回家。
3月2日上午，在該院科教樓前，為醫療隊舉行了簡短而隆重的歡迎儀式，該院黨委書記馬辛格、副院長劉昌、總會計師張琳，院長助理韓建峰、王亞峰，班子成員許慶麗，黨院辦、人力資源部、護理部、工會、宣傳部、外聯部相關負責人及親友團參加歡迎儀式。儀式由馮廣林副書記主持。
馬辛格書記首先代表醫院歡迎英雄回家。他激動地表示，在本次抗擊新冠疫情的過程中，重癥團隊是最早一批進入病區，最后一批從戰場上撤離，在60多個日日夜夜，他們與病魔抗爭，不辱使命、不負重托，做到了患者零死亡的終極目標，取得了抗疫的最終勝利，為西安保衛戰、家鄉保衛戰作出了巨大的卓越貢獻，他們是重癥隊伍的驕傲，是醫院的自豪。
醫療隊隊長、重癥醫學科主任石秦東說:“在過去兩個多月時間里，我們經歷了嚴寒，送走了疫情，在院黨委的有力支持下，重癥團隊在胸科醫院實現了醫務人員零感染，重癥患者零死亡，充分彰顯了醫院醫療救治力量，展示了醫院重癥的醫療救治水平。在后續工作中，重癥團隊將繼續發揮一往無前、勇挑重擔打硬仗的精神，為醫院發展、國家醫學中心的建立再創新功。 ”
隨后，醫療隊隊長石秦東向副院長劉昌歸還隊旗。截止目前，由交大一附院派出支援新冠肺炎定點醫院的500余名醫務人員，全部完成隔離，平安歸來，也標志著該院抗擊新冠疫情工作完美收官。
抗疫的成功，一方面得益于隊員們不畏艱難，不怕困難與病毒殊死搏斗的決心，另一方面得益于交大一附院援胸科醫療隊在戰場上創新，在實踐中總結，利用交大一醫療隊“334模式”保障了新冠患者的救治工作順利完成。
“334模式”保障新冠患者救治
作為國家衛生健康委委屬委管醫院，在2021年年末西安疫情防控最關鍵的時期，西安交通大學第一附屬醫院派出500余人組成的醫療隊，整建制接管新冠肺炎定點收治醫院（西安市胸科醫院），與其他20余支省市級醫療隊一起創新性開展“334模式”醫療救治，即“三分、三化、四舉措”，從源頭上確保組織全覆蓋、學科全融合、管理全過程，實現了對醫療救治資源的最大化利用，對危重患者的早期預警，有效降低重癥患者比例，提高救治成功率。
“三分”確保精準施治 “三分”指的是分類管理、分級處置、分階安排，目的是為了降低普通型患者重癥率。
分類管理即增加對14歲以下兒童、孕產婦、高齡合并嚴重基礎疾病以及ICU轉出過渡期患者的分類分層管理，合理匹配相應醫護資源，有效保障患者安全。
分級處置則是基于新冠肺炎沉默性缺氧臨床特征，每天上午對所有患者逐一篩查，對其中有潛在重癥傾向的患者進行早期預警，關口前移，實施普通病房特護制或ICU治療級別升級。
分階安排則聚焦全病程管理，依據不同病程階段病理特點，動態調整救治主動性和干預及時性。病程早期注重評估、篩查，病程進展期注重多學科診療與精準施治，病程恢復期注重強化康復。
“三化”實現救治同質化 “三化”是指診療過程臨床路徑化、檢驗影像危急值報告化、危重救治一人一策精準化。醫療隊通過建立新冠肺炎患者救治臨床路徑、采用聯合交班、危急值預警報告、多學科病例討論精準施治、日巡日督等措施，最大限度實現患者救治的同質化，提高救治成功率。
在診療過程中，對重點指標、重點治療、重點環節建立臨床路徑，實現援助定點醫院的20余支醫療隊醫療救治標準化管理。建立監測體系，每天在四個不同時間節點檢測患者的靜息血氧飽和度、俯臥位血氧飽和度及運動后血氧飽和度，重點排查無癥狀低氧的潛在重癥患者，確保救治關口前移，保障了重點患者的篩查和治療同質化。
對檢驗、影像結果實行危急值動態報告。組建影像科專家團隊，開展快速診斷、精準量化評估，針對性選取新冠肺炎、基礎疾病相關檢驗指標，確定危急警示標準，實施每日危急值報告管理制，對有任何一項危急警示的病患實施專家會診，確定當日診療方案，做到一人一天一案。專家團隊第一時間對患者肺部病變進行檢出、定性，評估嚴重程度，精準識別急危重癥、急性并發癥，第一時間與臨床討論會診；同時，針對新冠肺炎影像動態演變的特點，實施精準量化評估，為診療策略和預后提供有價值的參考。
對危重患者實施“一人一策、一人一方”。將ICU的所有患者再次精細化分層，分為危重、重癥、潛在危重，均保證醫護人員24小時床邊照護。所有二線管床醫生均為醫療隊危重癥專業高年資帶組醫生，在人員相對不足的情況下，仍然做到每位患者由固定醫生管理、每日床邊評估治療患者、每班次床頭交接、每晚開展病例討論，并向國家及省級專家匯報當日病情變化，及時調整治療方案。啟用病床邊呼吸治療師，做到精細化個體治療。開展床邊護理，嚴防危重癥患者發生感染。充分發揮多學科、中西醫結合機制，對于每位有創、無創通氣計劃脫機的患者都嚴格做到身體康復和精神康復的雙早期介入，精準施治，精心護理，讓危重癥患者早日康復。
“四舉措”有效遏制重癥轉化 通過“快、精、嚴、督”四舉措，有效遏制新冠肺炎患者由普通型向重癥轉化、由重癥向危重癥發展。
“快”意味著反應迅速。醫療隊入駐定點收治醫院后，第一時間建立“評估-預警-分層”的管理體系，隨時發現無癥狀低氧患者，重點關注并匯報，分層管理，確保醫療質量及醫療安全。同時，依據每日數據分析、問題落實情況，準確把握救治動態，制定相應評價指標，準確研判疫情，快速制定相應對策。
“精”意味著精心安排。通過把控關鍵醫療環節，確保患者救治的質量和安全。不同專業的醫生和護士進行優化組合，兼顧醫護人員專業特點，做到強強聯合。
“嚴”意味著嚴格流程。醫療隊著眼零感染、零死亡、零外溢目標，采取零容忍態度，梳理感控相關的流程、制度，確定工作人員、患者、污染物出入隔離病區行進路線，實現人員閉環管理。對重點部位環境表面應檢盡檢，做好病區、工作區、通勤車輛、酒店區域等分層消殺，確保安全。
“督”是指日查、日督、日追蹤。醫療隊通過護理與院感聯合督導，使關鍵環節責任到崗到人。日報重點環節、重點患者、重點指標，實施安全預警目標管理。通過聯合督導日查、日督、日追蹤，實施深入臨床走動式追蹤與閉環管理。同時，為體現人文關懷，醫院設置家庭病房、老年病房，制作出院溫馨提示卡，開展在線問答，滿足患者不同心理需求。
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