近段時間以來，一些醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。兒童肺炎支原體感染有何表現(xiàn)？跟流感等疾病有何不同？應(yīng)當(dāng)怎樣防治？記者日前在北京、廣東等地采訪相關(guān)專家，進(jìn)行解讀。
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進(jìn)入秋季 兒童肺炎支原體感染增加
在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門診，不時有家長帶著孩子前來就醫(yī)。廣州市民練女士的兒子今年4歲，已經(jīng)發(fā)燒幾天，經(jīng)檢測為肺炎支原體感染。
“本來還以為孩子是氣管炎，咳嗽得厲害，于是趕緊帶孩子來醫(yī)院做了檢測，結(jié)果是陽性。”練女士說。
記者走訪廣東一些醫(yī)院了解到，從6月份開始就陸續(xù)有肺炎支原體感染病例，之后呈現(xiàn)上升狀態(tài)。
肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種致病微生物。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。
北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平介紹，自9月以來，北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽門診的日門診量增加，其中約有20%患兒的肺炎支原體檢測結(jié)果呈陽性。進(jìn)入秋季，其他病原體如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染也有所增加。
防病情加重 關(guān)鍵是及時識別和就診
“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前。”徐保平說，秋冬季節(jié)本就易發(fā)呼吸道感染性疾病，加上支原體肺炎有其流行規(guī)律和趨勢，今年不排除正好趕上一個流行高峰年。
對肺炎支原體感染不可掉以輕心。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門診主任、發(fā)熱門診主任李淑華說，部分5歲以上的孩子感染后可能反復(fù)發(fā)燒，出現(xiàn)肺炎，甚至引發(fā)較重的炎癥反應(yīng)。
李淑華說，反復(fù)發(fā)燒5天以上的孩子一定要去醫(yī)院就診，評估肺部是否受到影響，有沒有出現(xiàn)肺炎癥狀或肺外并發(fā)癥，謹(jǐn)防病情加重。
今年2月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進(jìn)一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規(guī)范化水平。
肺炎支原體感染的癥狀容易與新冠、流感等疾病混淆，如何區(qū)分辨別？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，新冠病毒感染和肺炎支原體感染可以通過呼吸道標(biāo)本的核酸檢測鑒別，兩者的潛伏期明顯不同，肺炎支原體潛伏期較長。
北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英介紹，除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來判斷之外，一個簡單方法是觀察患兒的咳嗽情況。“該病一般會出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽，早期為干咳，有時影響到吃飯和睡眠。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過氣的癥狀，家長可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診。”趙順英說。
“關(guān)鍵是及時識別、及時就診。”專家建議，通過拍背排痰、藥物祛痰等手段，必要時進(jìn)行支氣管鏡治療，肺炎支原體感染的患兒可以在較短時間內(nèi)治愈，基本不會引發(fā)生命危險。
注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣
北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強介紹，診斷肺炎支原體感染的方法有很多，比如血清抗體檢測、核酸檢測等。需要注意的是，是否為支原體肺炎，需要醫(yī)生根據(jù)患兒的病史、癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)常規(guī)化驗檢查來綜合判斷。另外，近期合并感染的患兒較多，也需要醫(yī)生在診斷時加以鑒別，切忌自行盲目用藥。
專家介紹，預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必要時戴好口罩。咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，注意手衛(wèi)生和消毒。
另外，流行季節(jié)注意室內(nèi)通風(fēng)，注意保暖，避免受涼。學(xué)校、幼兒園等重點場所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。
暨南大學(xué)疾病預(yù)防控制研究院院長梁曉峰表示，應(yīng)鼓勵學(xué)生積極運動，提升身體抵抗力，同時積極科普衛(wèi)生知識，提高公眾對肺炎支原體感染的認(rèn)識，盡量避免病情延誤。
記者：馬曉澄、徐弘毅、俠克、董瑞豐
