華聲在線4月11日訊（全媒體記者 張春祥 通訊員 繆琴 秦璐）4月11日是第27個“世界帕金森病日”，今年的主題是“關注心理健康，全面全程管理”。長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）老年醫學科副主任、主任醫師陳偉提醒廣大市民，要正確認識帕金森病，早期發現、早期干預的意義十分重大。
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一年前，家住益陽、76歲的萬全（化名）開始覺得干活使不上力，走路哆哆嗦嗦直往前躥，說話也不利索。起初，萬先生以為自己中風了，自行購買了一堆活血化瘀的中成藥，錢是花了，卻沒有效果，不僅活動越來越不利索，腦子也越來越慢，生活態度越來越悲觀，不愛出門，伴隨便秘、失眠。4月初，萬先生在家人的陪伴下來到長沙市中心醫院老年醫學科就診，被診斷為帕金森病。隨后，萬先生接受對癥的藥物治療，相關癥狀明顯好轉。
陳偉介紹，帕金森病是一種退行性疾病，患者常出現靜止性震顫、運動遲緩、姿勢和步態異常、情感障礙、睡眠障礙、大便功能障礙等臨床表現，是由于大腦中分泌多巴胺的神經細胞退化變性所導致。我國65歲以上人群患病率為1.7%，隨著老齡化的加快，帕金森病老年患者日趨增多。
陳偉表示，在帕金森病早期，藥物治療是首選方案，可以獲得較好的治療效果。但是，這只是治療的第一個“蜜月期”，大約可以維持3到5年，過后療效會變差。“帕金森病目前無法治愈，需長期治療，并且是多學科合作治療，包括運動療法、心理干預、照料護理、手術治療等。”陳偉強調，帕金森病患者需接受全面全程管理，才能保證患者長期獲益。
針對眾多患者及家屬提出的疑問，陳偉主任進行了解答。
1、怎樣發現自己或家人可能患有帕金森病？
帕金森病的運動癥狀常始于一側上肢，逐漸累及同側下肢，再波及對側上肢及下肢，呈“N”型進展。常見運動癥狀可概括為“抖”（靜止性震顫）、“僵”（肢體僵硬不靈活）、“笨”（動作笨拙、面無表情、語速慢、寫字小）、“躥”（慌張步態）。另外，可同時出現肢體麻木、睡眠差、便秘、多汗、流涎、排尿困難、抑郁、焦慮、幻覺，甚至癡呆。
2、手抖一定是帕金森病？帕金森病一定手抖？
“手抖”在醫學上被描述為“震顫”。靜止性震顫是帕金森病最典型的表現，約70%的患者以該癥狀起病，典型表現為拇指與食指呈“搓丸樣” 動作。但有的“手抖”并不一定是帕金森病，也可能是老年人常見的特發性震顫或小腦疾病引起。而少數帕金森病患者也可以不出現震顫。
3、帕金森病和阿爾茨海默病有什么區別？
帕金森病和阿爾茨海默病的主要患病人群都是老年人，晚期均可以出現癡呆。但前者主要是由于腦內一群叫黑質神經元的神經細胞發生變性死亡而引起，以肢體震顫和僵硬為主要表現；后者主要是由于腦萎縮，特別是“海馬區”萎縮而引起，以記憶力減退為主要表現。
4、帕金森病會使人“變傻”嗎？
會，有15%至30%的患者在疾病晚期會出現認知障礙甚至癡呆。有一部分患者出現幻覺，特別是視幻覺，如描述“天花板上有蛇”“床旁站了個人”等不存在的事物。
5、帕金森病會遺傳嗎？
目前認為約10%的患者有家族史，絕大部分為散發。環境因素、神經系統老化均有可能為帕金森病的病因。
6、手術能根治帕金森病嗎？
當前，治療帕金森病的手術方法主要有神經核毀損術和腦深部電刺激術，后者相對微創、安全。若藥物治療出現劑末惡化，或嚴重的癥狀波動、異動癥等，可考慮手術。需要注意的是，手術雖然可以明顯改善運動癥狀，但對姿勢步態障礙等無明顯作用，且手術并非一勞永逸，術后仍需繼續使用藥物治療。
7、診斷帕金森病，需要多久進行隨訪？
治療帕金森病期間，每3個月至半年要定期隨訪。一方面，醫生可以根據癥狀、體征和疾病的演變過程對診斷進行確認或調整；另一方面，隨著病程延長，原劑量藥物不能很好的控制癥狀，需要重新確定藥物劑量或新增其他藥物，調整治療方案。再者，醫生當面對患者及家屬進行健康教育及科普，可多方面提高疾病療效。
8、帕金森病患者如何進行心理疏導？
帕金森病患者常會出現焦慮、抑郁等情緒異常，陪護人員除了在生活、行動上給予照料外，也需要更多的關注其心理健康。第一，多給予陪伴、安慰，幫助其正確認識疾病，督促其規范服藥，爭取最大程度地改善運動癥狀，提高治療信心；第二，鼓勵其參加多種形式的社交活動，堅持關節功能鍛煉，在房間和衛生間設置無障礙設施，提高自理能力；第三，積極處理影響患者生活質量的常見癥狀，如便秘、尿頻或排尿困難、頭暈等；第四，必要時在醫生的指導下使用抗焦慮、抑郁的藥物。
