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華聲在線訊 (通訊員 歐陽振華)1月8日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》(以下簡稱《通知》)，湖南省新冠病毒感染患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報銷比例70%。該政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》明確，新冠患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的、符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由就醫(yī)地財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助，地方財政補助政策另行制定。醫(yī)保經(jīng)辦部門可依據(jù)醫(yī)療機構的申請對墊付壓力較大的定點醫(yī)療機構先行預付部分醫(yī)療費用，緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。新冠患者符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救費用，納入住院費用一并結(jié)算或參照住院待遇政策結(jié)算。
協(xié)同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(二級及以下醫(yī)療機構)傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構配足現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄及省級臨時增補目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報銷比例70%。非新冠感染患者專項保障的門診治療費用仍按原醫(yī)保政策執(zhí)行。
參保患者在其他醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。
《通知》內(nèi)容顯示，為適應當前疫情形勢，滿足患者用藥需求，臨時擴大全省醫(yī)保藥品目錄，除執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄外，臨時擴大的范圍包括：一是新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策;二是因藥品供應不足，經(jīng)省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠病毒感染治療藥品，按程序報經(jīng)國家醫(yī)保局備案后，臨時納入湖南省基本醫(yī)療保險支付范圍，以上兩項均先行執(zhí)行至2023年3月31日。先行執(zhí)行期間，如遇國家和省相關政策調(diào)整，按最新政策執(zhí)行。
《通知》要求，各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構名單，對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務，各醫(yī)療機構要按照《關于全面推進醫(yī)保電子憑證全流程應用的通知》要求，盡快落實醫(yī)保電子憑證及醫(yī)保移動支付功能應用改造，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務。
新增“新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診”價格項目，納入醫(yī)保甲類報銷范圍。新型冠狀病毒感染相關癥狀復診服務，執(zhí)行現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)復診項目價格政策，按照相應等級醫(yī)院普通門診診查費標準執(zhí)行，不區(qū)分醫(yī)務人員技術等級，納入醫(yī)保甲類報銷范圍。
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