華聲在線1月9日訊（全媒體記者 李傳新 通訊員 吳靖）血液凈化是尿毒癥患者維系生命的治療手段。湖南省人民醫院專家今天在接受記者采訪時表示，作為一種重要的生命支持治療，連續性血液凈化（CRRT）在新冠救治中也發揮著重要作用，為危重癥患者點燃生命之光。
守護生命，CRRT發揮重磅“武器”作用
(資料圖片僅供參考)
“我覺得身體輕松多了，終于能睡個安穩覺了！”74歲的張爺爺今天在病床上雙手豎大拇指給醫護人員點贊。
張爺爺因感染新冠病毒合并腎功能損傷，引發心衰加重，在湖南省人民醫院心內三病區住院。入院時，張爺爺病情危重，不能平躺，需要無創呼吸機輔助呼吸才能維持血氧。1月4日，CRRT小組組長楊桓為張爺爺進行了床旁血液透析濾過治療，4個小時后，張爺爺情況就明顯好轉，能夠平躺，改為鼻導管吸氧，安穩地睡了一覺，家屬連連稱奇，感激不已。
連續性血液凈化（CRRT）治療小組由楊桓、鄢軍、殷子欽、周彬、李茂男、楊岳文、何成理、鄧卓舟8名男護組成，被稱為CRRT“八大金剛”。由于新冠感染及其他疾病急危重癥患者驟增，CRRT小組加密排班，8人分成4套班，承擔全院新冠患者床旁連續性血液凈化任務，24小時不停出診。這兩周來，共計完成床旁血液凈化治療600多小時，在很多危重癥救治中取得了立竿見影的效果，有效提高了救治成功率。
精準出擊，為1歲寶寶做“定制版”血漿置換
12月20日，CRRT小組接到兒童重癥病房的電話，一名1歲9個月的小患者新冠感染導致發熱驚厥、壞死性腦炎，患兒呼吸衰竭、急性腎損傷、體內感染嚴重。劉旺興護士長表示，“兒童是一個家庭的希望，人手再緊也要想辦法。”
CRRT小組趕到病房，看到這么小的寶寶病情這么重，楊桓他們一邊揪緊了心，一邊加緊為孩子制定精準治療方案。排毒排水替代腎功能；血漿置換術改善肝功能，清除大分子毒素；血液濾過模式調解內環境，改善炎癥狀態，促進病情恢復。
孩子年齡小、體重輕、血容量少，CRRT體外血液循環治療對血流動力學影響比較大，容易出現生命體征變化，甚至出現一系列危險的并發癥。加上孩子沒有自主意識，不能主動配合，病情重的情況下在治療過程中需要轉換模式，楊桓和組員們眼睛都不敢眨一下地密切監護各項參數，為孩子做了“定制版”的血漿置換。經過CRRT及兒童重癥監護室的精心治療，孩子終于恢復了神志，炎癥指標接近正常，體溫也恢復到正常，尿量逐漸增加，脫離了危險。
迎難而上，推著200多斤的機器全院奔走
CRRT治療時，患者的血液在機器血路中快速循環，一旦有任何細節閃失可能面臨生命危險。CRRT參數的變化、體外循環的順暢、患者的生命體征、治療模式是否要調整等等，讓寸步不離的床旁監護顯得尤為重要。
人手不夠，大家有時候在科里的早班上到中午，晚上又接著上CRRT的班，雖然困難重重，但小伙伴們接到任務，都肯定地表示，“我能上！”組員周彬在科室上血液透析的班時，發燒到39.4℃，想著還有幾十個患者在做透析治療，雖然自己燒得像火爐，但吃完了退燒藥，又一直堅持到患者安全下機。
“1個人1臺機器1個科室，天天在外面跑。”組長楊桓介紹，200多斤的機器加上近百斤的置換液耗材，有些急救還需要熬夜，沒有一定體力確實頂不住。疫情防控政策調整后，科室人員陸續“陽”了，面對300多個需要長期規律透析的門診患者和大量需要透析的住院患者的治療需求，劉旺興護士長依然派出了CRRT救治的班，去搶救新冠危重患者。她說：“病人需要，我們就不能停。”
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