記者朱瀚墨 通訊員許經偉
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60歲的傅先生胃癌復發，深入檢查發現食管也有癌變，輾轉多地手術希望渺茫，人生進入“至暗時刻”。近日，應用食管外科界尖峰技術，蘇州市立醫院本部多學科團隊10小時“接力”手術，一次治療兩種癌癥，為患者再贏生機。
舊癌復發又添新癌
男子多地難尋治療良策
11年前，傅先生患上賁門癌，在當地醫院手術切除部分胃。去年10月，他又出現食梗阻。檢查發現，他的殘胃又出現巨大腫瘤，很快被確診為殘胃腺癌。由于腫瘤緊貼降主動脈，貿然手術風險很大。保守治療一段時間后，患者病情加重，已不能用嘴吃飯，當地醫院建議其轉院治療。但傅先生輾轉多家醫院，都因病情重、手術難度大而未能如愿手術。
經多方打聽，近期，傅先生來到市立醫院本部胸外科彭勇主任醫師門診就診。術前檢查又發現，患者不僅有殘胃腺癌，食管也有多處嚴重癌變，還伴有膽囊結石和膽總管結石。
很快，彭勇與胃腸外科主任醫師顧新華、肝膽外科主任醫師喬志明、麻醉科主任醫師施澄寰等組成多學科專家團隊。專家組討論認為，傅先生病情復雜嚴重，只能進行結腸代食管手術，此外還要切除膽囊、切開膽總管取石。“簡單來說，就是將結腸移植到原來食管的位置，替代食管的功能。”彭勇介紹，手術重建消化道，胸腹腔內會留下5個吻合口，任何一個吻合口出現問題，都可能危及患者生命。因此，該手術時間長、操作復雜、難度大，對醫生技術要求很高，往往被視為食管重建的最后一種選擇。此外，由于受病痛折磨，此時患者體質弱，術中生命維持、術后康復等都是極大的挑戰。
多學科專家“一站式”服務
尖峰技術10小時順利破題
經過充分的術前準備和麻醉保障，專家組為患者進行“三段式”手術。首先，胸外科專家將腫瘤完整地從患者降主動脈上剝離，同時切除腫瘤侵及的部分膈肌，并用補片修補。隨后，胃腸外科專家接手，在腹腔鏡下切除殘胃、分離結腸并吻合腸道。與此同時，彭勇將患者部分結腸組織提至頸部與食管吻合等。最后，肝膽外科專家接手，進行膽部手術。至此，手術已進行10小時，成功完成結腸代食管手術這一尖峰技術，一次性為患者治療了食管癌和胃癌。
術后，在中心ICU和病房醫護團隊的精心治療、護理下，傅先生順利連闖感染關、吻合口瘺關。復查中影像顯示，代替食管的結腸組織順利成活，各吻合口愈合良好。術后第10天，傅先生終于可以用嘴吃飯。目前，他的術后生活質量及營養狀況良好，體重增加，無明顯不適，正接受進一步治療。
