華聲在線全媒體記者 王銘俊 通訊員 熊家豪
“您本次體檢有高脂血癥需要門診就診，建議預約健康管理心血管內科門診。”5月8日，長沙市民張華收到了醫院發來的體檢通知。
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血脂異常俗稱高脂血癥，是指由于脂肪代謝異常，人體血清中一種或多種脂質的水平超過正常范圍。根據空腹靜脈血清檢測指標，將血脂異常分為4種，下述血脂指標一項及以上異常則可診斷為血脂異常——高膽固醇血癥（總膽固醇，TC≥5.2mmol/L）；高甘油三酯血癥（甘油三酯，TG≥1.7mmol/L）；高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C≥3.4mmol/L）；低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，HDL—C＜1.0mmol/L）。
《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達35.6%，造成嚴重的疾病負擔。高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發病率和死亡率。
高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。膳食營養和以“辨證施膳”為核心的中醫食養，有助于改善血脂水平。
今年5月14日至20日是第九屆全民營養周，主題是“合理膳食·食養是良醫”。湖南日報聯合省疾控中心推出系列策劃，關于高脂血癥的8項食養原則和建議，記得收藏——
吃動平衡，保持健康體重
對于超重和肥胖的高脂血癥患者，應通過改善膳食結構和增加運動，實現能量攝入小于能量消耗，使體重減少10%以上。而體重正常的高脂血癥患者，應保持能量攝入和消耗平衡，預防超重和肥胖。
建議每周5—7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度身體運動，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。
對于穩定性動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性后，再進行身體活動。運動強度以運動后第2天感覺精力充沛、無不適感為宜。
調控脂肪，少油烹飪
脂肪攝入量以占總能量20%—25%為宜，高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日脂肪攝入總量。全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調油、動物性食品及堅果等食物中的油脂）在40—55g之間，每日烹調油應不超過25g。
應少吃富含膽固醇的食物，如動物腦、動物內臟等。反式脂肪酸攝入量應低于總能量的1%，即每天不宜超過2g，減少或避免食用部分氫化植物油等含有反式脂肪酸的食物，購買預包裝食品時，選營養成分表中反式脂肪酸為0的品種。適當增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚類、堅果等）。食物制作應少用油炸、油煎等方法，多選擇蒸、煮等。
食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足
食物每天應不少于12種，每周不少于25種。在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。
推薦每日膳食中包含25—40g膳食纖維（其中7—13g水溶性膳食纖維）。多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應當占一半以上。新鮮水果每日推薦攝入200—350g。
動物蛋白攝入可適當選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應提高大豆蛋白等植物性蛋白質的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品。
少鹽控糖，戒煙限酒
培養清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g，少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品。少吃甜食，少喝含糖飲料，添加糖攝入每天不應超過50g，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應更低。
研究證明，即使少量飲酒，也可使高甘油三酯血癥人群甘油三酯水平進一步升高，因此提倡限制飲酒。與此同時，要盡量做到完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平。
因人制宜，辨證施膳
長期過量食用油膩和甘甜的食物能夠使人產生內熱、胸腹脹滿，導致肥胖，引發各種疾病，高脂血癥人群尤應注意。飲食不可過燙、過涼，要做到寒溫適中，規律進食，勿饑飽不均。
中醫食養總則為“實則瀉之，虛則補之”，即虛者用具有補虛作用的食藥物質與食養方，實者選用具有祛邪作用的食藥物質與食養方。根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養方案，以達到精準施膳的目的。
因時制宜，分季調理
人與自然是一個有機整體，在四時節律影響下，人體血脂水平亦會存在一定差異，針對不同季節的特點，食養有不同的要求。
春季，多食時令蔬菜（如芹菜、蘆筍等），可適當食用具有疏肝理氣、養肝清肝作用的食藥物質，如佛手、生麥芽、菊花等。初夏，可適當食用鴨肉、魚類、小麥、綠豆、豆腐及時令蔬菜瓜果。長夏，可適當食用健脾化濕作用的食藥物質，如橘皮、薏苡仁、白扁豆等。
秋季，可適當食用具有滋陰作用的食藥物質，如桑葚、黑芝麻、烏梅、百合等。冬季，可適當食用羊肉等性質偏溫的食物，以及具有滋陰補腎作用的食藥物質，如枸杞子、黃精、山茱萸等。
因地制宜，合理搭配
受不同地區氣候、環境影響，居民膳食習慣、生理特征存在差異，根據地域調整膳食，對人體健康具有重要作用。
南方地區（亞熱帶季風氣候）包括長江中下游，南部沿海和西南大部分地區，此地區的高脂血癥人群中醫體質主要涉及痰濕質、濕熱質、氣虛質。建議應控制油、鹽攝入量，適量增加粗糧攝入，如紫薯、玉米、黑米、大麥、青稞等；同時可適當食用具有祛濕化痰、益氣健脾作用的食藥物質，如人參、白扁豆、薏苡仁、山藥、大棗、麥芽、茯苓等。
會看會選，科學食養，適量食用食藥物質
通過看營養標簽，選擇脂肪含量低的食品，了解食品中能量和相關營養成分含量，如碳水化合物、蛋白質、膳食纖維及鈉等。
適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物，如大豆、洋蔥、香菇及深色蔬果等，每日可攝入2g左右植物甾醇。
不同證型高脂血癥人群推薦食藥物質及新食品原料名單詳見下圖，食藥物質及新食品原料使用量應符合相關要求。
注：已知對某種食藥物質過敏者，正在服用某些藥物與食藥物質有禁忌時，應在醫師、執業藥師及營養指導人員等專業人員指導下使用。
（一審：王銘俊；二審：劉文韜；三審：楊又華）
