華聲在線全媒體記者 周陽樂 通訊員 曾雅琳 周艷紅 沙麗娜
“腎移植術后腎衰，嚴重肺部感染導致‘大白肺’、多次心跳驟停，血壓難以維持……”當以上關鍵詞出現在同一個人身上，可見病情之危急，治療之棘手。來自湖南婁底的41歲蕭先生（化名）歷經47天的ECMO后，在中南大學湘雅二醫院心血管外科重癥監護中心醫護的科學救治下，情況一天天好轉，逐漸痊愈，已于4月10日出院。生命奇跡的背后，是醫護團隊90余個日夜的堅守和家人的信任與支持。
險象叢生：與死神搶生命
【資料圖】
1月8日，幾度出現心跳、呼吸驟停的蕭先生從急診轉入心血管外科重癥監護中心進行搶救。了解病史得知，他在7個月前才做完腎移植手術，又伴有腎功能衰竭、無尿的情況，再加上感染了新冠病毒，出現發燒、咳嗽、氣喘等癥狀，肺部CT顯示重癥肺炎——“大白肺”。
盡管積極治療，但病情仍急轉直下。“氧合指數還是不行，如果再惡化下去，呼吸、心跳隨時可能停止。但只要有一線希望我們都會全力救治，患者的情況已達到可以使用ECMO的標準，建議用ECMO暫時替代患者肺臟和心臟功能，為危重癥的搶救贏得寶貴時間。”該院心血管外科重癥監護中心主任陳金蘭將情況轉述給家屬。“醫生，哪怕只有一絲希望，我們也愿意嘗試，請你們救救他！”患者妻子哽咽著說。
鎮痛鎮靜、消毒、置管、管道連接、膜肺運轉、生命體征監測……ECMO團隊醫護人員爭分奪秒，各司其職，一場生命拉鋸戰就此展開。不到30分鐘，ECMO成功運轉！蕭先生暗黑色的靜脈血經過人工心肺被氧合成鮮紅的動脈血回輸體內，氧飽和度從60%立即上升至90%，隨著氧合改善，蕭先生的心臟也沒那么“脆弱”了。看到有力的心跳、緩解下來的呼吸，大家都深深地松了一口氣，患者的生命暫時搶回來了。
道阻且長：關關難過關關過
V-V ECMO的置入暫時搶得了一線生機，但接下來的救治卻是漫長而棘手的。接下來不但要維護好患者自身的心肺功能，還要維護好ECMO運轉，將可能帶來的出血、血栓等并發癥控制至最低。
患者因長期住院，身體非常虛弱，身上管道甚多，感染也是一大難關，還有營養、康復、心理……每一關都很難，也都很關鍵。
ECMO能把“大白肺”治好嗎？能治好的話，ECMO要轉多久才能治好呢？這是家屬每天都在關注的問題。“我們能做的，就是每天全力以赴去救治。”陳金蘭總是這樣跟大家強調。
為了給患者提供最全面的治療，心血管外科重癥監護中心醫護團隊鉚足了勁，組建涵蓋醫療、呼吸治療、ECMO管理、按需CRRT（持續腎臟替代）治療、營養支持及俯臥位等治療小組。
小組成員24小時全天候不間斷守護患者，給予“嬰兒肺”充分保護，精準防控感染、維護器官功能不再受損害，并給患者及家屬充分鼓勵及溫暖……
伴隨著V-V ECMO的運轉，1周過去了，患者肺部情況卻沒有明顯的好轉。“試試俯臥位通氣？”謝霞及周艷紅護士長帶領俯臥位小組，決定克服ECMO+CRRT翻身帶來的困難和風險，每天召集8人為患者進行12-16小時的俯臥位通氣。
20天、30天過去了，醫護日復一日地努力著，但仍然沒有看到好轉。期間，專家們幾乎翻遍了國內外所有的文獻及資料，不斷調整改善治療方案。
奇跡綻放：柳暗花明又一村
在長程的ECMO輔助中，“人工心肺”運轉正常，患者的心、肝、凝血及免疫等功能逐漸改善，感染指標持續下降，營養得到有效支持，為撤離ECMO創造了有利條件。
第35天，清醒后的蕭先生呼吸不再那樣急促，肺順應性也開始有了好轉，復查肺CT“白肺”開始吸收，局部有“黑肺”出現，心血管外科重癥監護中心的醫護們由衷地感到高興，越發有了干勁。
第36天，氧合指數有改善了；
第43天可以下調ECMO支持氧濃度了；
第47天時，成功撤除ECMO，救治取得階段性勝利！
醫護們心中百感交集，整整47天，患者先后多次出現心律失常、消化道出血、感染性休克等危及生命的狀況，醫護團隊總能夠在第一時間準確找到病因，迅速采取有效的救治手段，將患者從死亡線上拉回。47天的長程ECMO，他們用敬業和專業、責任與堅守，迎來了生命的重新綻放。
攜手助力：康復促進迎春到
ECMO雖然成功撤離了，但由于長期臥床機械通氣，蕭先生的雙下肢完全無法抬離床面，且心肺耐力極差，完全無法自主咳嗽排痰。如何讓患者快速康復、早日回歸社會，牽動著醫護團隊的心。
心血管外科重癥監護中心聯合呼吸治療師、心肺康復師、責任護士、家屬實施一體化康復促進模式，循序漸進促進康復并鍛煉患者自主生活能力。
“加油，你可以的！”“蕭先生，今天踩單車更快了！”“真好，可以站立的時間更久了！”在一聲聲鼓勵下，蕭先生的四肢肌力不斷增強，其自主運動也恢復良好。從臥床到扶坐再到站立，終于，他看到了自己“重生”以后的世界——春暖花開、鳥語花香。
健康所系，性命相托。90余天里，醫護人員為蕭先生作了100頁病程記錄、300頁的手寫護理記錄單……在密密麻麻的字里行間，蘊含著醫務工作者生命至上的信念、無悔無怨的奉獻、與病患一起創造奇跡的欣喜。
（一審∶周陽樂；二審∶胡宇芬；三審∶楊又華）
