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華聲在線全媒體記者 周陽樂 通訊員 趙思佳 朱有棟
隨著人們生活方式的改變，青少年頸椎病變比例不斷增加，頸肩痛、手臂麻木的問題在醫(yī)院門診中司空見慣?？墒?，真的都是“頸椎”的問題嗎？
那可不一定！近日，飽受間斷性肩痛伴手麻困擾的18歲王同學(xué)就在湖南省康復(fù)醫(yī)院聽到了一個新詞語——四邊孔綜合征。
3個月前，王同學(xué)開始間斷性肩痛伴手麻，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院未能找到病因，無奈之下按頸椎病反復(fù)治療，癥狀始終不見好轉(zhuǎn)。后來經(jīng)朋友介紹，王同學(xué)來到湖南省康復(fù)醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)綜合康復(fù)科就診?？剖抑魅螝W陽文湘教授詳細(xì)詢問了他的就診經(jīng)歷后，立即在科室內(nèi)部組織集中討論，結(jié)合此前已完成的影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的“頸椎病”“肩袖損傷”等均難以解釋他的病情，盲目治療可能會進(jìn)一步加重病情。
經(jīng)過更深入的溝通，他們了解到王同學(xué)近1 個月每天都花幾個小時參加羽毛球培訓(xùn)，于是確定了新的診療方向，讓王同學(xué)完善了上肢肌電圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腋神經(jīng)卡壓。配合臨床體格檢查，最終找到了困擾王同學(xué)已久的原因一一四邊孔綜合征。
到底什么是四邊孔？歐陽文湘介紹，四邊孔是人體的一個正常的生理解剖間隙，位置靠近腋下，由岡上肌、岡下肌、肱三頭肌長頭肌腱和肱骨內(nèi)側(cè)圍成。腋神經(jīng)與旋肱后動脈穿行其中，當(dāng)間隙變窄，導(dǎo)致腋神經(jīng)與旋肱后動脈卡壓時，便會產(chǎn)生肩手疼痛、麻木、活動受限，嚴(yán)重者產(chǎn)生三角肌萎縮等癥狀，稱為四邊孔綜合征。四邊孔綜合征最常見的原因是肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨的解剖位置發(fā)生變化，導(dǎo)致生理間隙變窄，還有反復(fù)行肩前屈超過頭頂?shù)倪\動，比如投擲、游泳、羽毛球等。部分患者由于先天性肌纖維增多，產(chǎn)生四邊孔綜合征的風(fēng)險更高。
歐陽文湘根據(jù)王同學(xué)的診斷為他制定了一系列個性化康復(fù)治療。通過消炎止痛、活血化瘀等藥物治療，中醫(yī)定向透藥活血通絡(luò)、氦氖激光抗炎促循環(huán)、特色浮針治療、穴位注射營養(yǎng)神經(jīng)等康復(fù)治療，再配合中醫(yī)針灸及運動療法，一周后王同學(xué)已基本從病痛中恢復(fù)過來，半月后康復(fù)出院。歐陽文湘說，功能康復(fù)訓(xùn)練有利于肌肉萎縮的恢復(fù)和粘連的預(yù)防，尤其是年輕患者，康復(fù)功能要求高，更需加強肌力、肌耐力、關(guān)節(jié)活動度等康復(fù)功能鍛煉。
