華聲在線3月22日訊（全媒體記者 周陽(yáng)樂(lè)）當(dāng)前，我省季節(jié)性流感高發(fā)。記者今天從湖南省中醫(yī)藥管理局獲悉，為保障群眾就醫(yī)需求，發(fā)揮中醫(yī)藥在流感防治中的特色作用，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局組織省級(jí)中醫(yī)藥救治專家制定了《2023年湖南省春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》，分別針對(duì)兒童、成人的預(yù)防和治療等方面作出具體指南。
一、預(yù)防方案
(相關(guān)資料圖)
（一）兒童預(yù)防方案
1.推薦預(yù)防處方：玉屏風(fēng)散加減
【功效】益氣固表，清熱解毒
【參考方藥】生黃芪10g 炒白術(shù)6g 防風(fēng)5g 蘆根10g 金銀花6g 甘草3g
2.中藥香囊外用
【功效】芳香辟穢
【主要組成】丁香、木香、白芷、菖蒲、山柰、薄荷腦各3克。
【用法】上藥共研細(xì)末，用絳色布縫制小藥袋，裝入藥末，佩戴胸前。2—3天更換一個(gè)香囊，可以連續(xù)使用1周。
（二）成人預(yù)防方案
推薦預(yù)防處方：玉屏風(fēng)散加減
【功效】益氣固表，化濁御邪
【參考方藥】生黃芪15g 炒白術(shù)10g 防風(fēng)6g 金銀花10g 連 翹10g 藿香6g
二、治療方案
（一）兒童治療方案
1.風(fēng)寒束表
【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。
【治法】辛溫解表，散寒止痛
【基礎(chǔ)方】荊防敗毒散加減
【參考方藥】荊芥6g 防風(fēng)6g 羌活3g 柴胡6g 前胡6g 紫蘇葉5g 桔梗3g 辛夷（包煎）5g? 川芎5g 生甘草3g
【加減】頭痛甚加白芷、葛根；惡心嘔吐加藿香、姜半夏；發(fā)熱漸重、舌紅苔薄黃者加金銀花、連翹；納差、食少加雞內(nèi)金、神曲。
【參考中成藥】小兒荊杏止咳顆粒，通宣理肺顆粒。
2.風(fēng)熱襲表
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡寒或不惡寒，頭痛，咽痛，伴四肢酸痛，納差，大便干結(jié)，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】辛涼解表，清熱解毒
【基礎(chǔ)方】銀翹散加減
【參考方藥】金銀花6g 連翹6g 淡竹葉5g 薄荷3g（后下） 荊芥6g 牛蒡子6g 蘆根10g 生甘草3g 板藍(lán)根10g 桔梗3g
【加減】高熱加生石膏（先煎）；咳嗽有痰多加苦杏仁、前胡；咽紅腫痛加玄參、射干。
【參考中成藥】芩香清解口服液，抗感顆粒，清宣止咳顆粒，連花清咳片。
3.邪熱犯肺
【臨床表現(xiàn)】高熱，咽痛，咳嗽，有痰，伴或不伴喘息，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈數(shù)。
【治法】清熱解毒，宣肺止咳
【基礎(chǔ)方】麻杏石甘湯加減
【參考方藥】蜜麻黃3g 杏仁6g 知母6g 生石膏（先煎）20g 浙貝母10g 葶藶子5g 黃芩5g 柴胡6g 茯苓10g 薏苡仁10g 生甘草5g
【加減】咳嗽劇烈加款冬花、前胡、紫菀；咽喉疼痛加射干、牛蒡子；大便干結(jié)加生大黃（后下）、厚樸。
【參考中成藥】?jī)和逖式鉄峥诜海悍螣峥却诜海硌是蹇诜海w粒），小兒豉翹清熱顆粒。
4.邪犯肺胃
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，或惡寒，頭身酸痛，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。
【治法】清肅肺胃，化濕和中
【基礎(chǔ)方】葛根芩連湯合平胃散加減
【參考方藥】葛根10g 黃芩6g 黃連3g 蒼術(shù)5g 防風(fēng)6g 姜半夏6g 厚樸5g 藿香（后下）6g 車前草10g 生甘草3g
【加減】嘔吐明顯加竹茹、白豆蔻（后下）；咳嗽，咯黃痰加枇杷葉、前胡；積食加六神曲、焦山楂。
【參考中成藥】葛根芩連丸，藿香正氣口服液。
【兒童用法和劑量】每日1劑，每劑煎煮2次，煮沸后15分鐘倒出藥液，混合成300ml藥液，餐后溫服。3歲以下每次不超過(guò)50ml，3—6歲每次不超過(guò)100ml，7歲以上每次不超過(guò)150ml，每日2次。
（二）成人治療方案
1.風(fēng)寒束表
【臨床表現(xiàn)】發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，無(wú)汗，身痛頭痛，鼻流清涕，舌質(zhì)淡紅，苔薄而潤(rùn)，脈浮緊。
【治法】疏風(fēng)散寒，辛溫解表
【基礎(chǔ)方】?荊防敗毒散加減
【參考方藥】荊芥10g 防風(fēng)10g 甘草6g 茯苓15g 川芎6g 桔梗6g 獨(dú)活6g 前胡10g 枳殼10g 白芷10g 柴胡10g 羌活6g
【加減】發(fā)熱甚，加麻黃、葛根；咳嗽甚，加蘇子、杏仁。
【參考中成藥】感冒軟膠囊，九味羌活丸，風(fēng)寒感冒顆粒。
2.風(fēng)熱襲表
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽咽痛，口渴，舌質(zhì)邊尖紅，苔薄，脈浮數(shù)。
【治法】疏風(fēng)清熱，辛涼解表
【基礎(chǔ)方】?銀翹散加減
【參考方藥】銀花15g 連翹10g 桑葉15g 菊花10g 桔梗6g 牛蒡子10g 蘆根15g 薄荷6g
【加減】咳嗽重加杏仁、葶藶子；咽痛甚加射干、僵蠶。
【參考中成藥】金花清感顆粒，連花清瘟膠囊，復(fù)方芩蘭口服液，喉咽清顆粒，連花清咳片，銀黃清肺膠囊，清熱消炎寧片。
3.風(fēng)寒化熱
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒，身痛，頭痛，咽痛，口渴，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮。
【治法】疏散表邪，清熱解毒
【基礎(chǔ)方】柴胡羌蒲湯（全國(guó)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方）
【參考方藥】柴胡15g 羌活10g 前胡10g 枳殼10g 黃芩10g 桔梗6g 連翹15g 蒲公英15g 法半夏9g 甘草6g
【加減】伴身疼、頭痛明顯加川芎、白芷；咳嗽咳痰，加麻黃、杏仁。
【參考中成藥】柴石退熱顆粒，感冒清熱顆粒。
4.邪犯肺胃
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛腹瀉，頭身酸痛，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑數(shù)。
【治法】解表化濕，理氣和中
【基礎(chǔ)方】藿香正氣散加減
【參考方藥】藿香10g 白芷10g 紫蘇葉10g 茯苓15g 大腹皮10g 甘草6g 桔梗10g 陳皮6g 炒白術(shù)10g 厚樸10g 法半夏9g 生姜5片 紅棗5顆
【加減】畏寒者，加荊芥、防風(fēng)各10g；納呆、食少加神曲、雞內(nèi)金。
【參考中成藥】藿香正氣膠囊。
（三）變證
1.熱毒閉肺
【臨床表現(xiàn)】高熱不退，咳嗽頻劇，喘憋，痰黏稠或黃或有血絲，喘促短氣，咽喉腫痛，口渴，目赤，惡心嘔吐，腹痛，腹脹，泄瀉或便秘，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數(shù)。
【治法】宣肺平喘，清熱化痰
【基礎(chǔ)方】宣白承氣湯合麻杏石甘湯加減
【參考方藥】生石膏（先煎）30g 大黃5g 桔梗10g 連翹12g 炒杏仁10g 炙麻黃6g 瓜蔞皮10g 桑白皮10g 蒲公英30g 葶藶子10g 生甘草6g
【參考中成藥】羚翹解毒片，射麻口服液，痰熱清膠囊，宣肺敗毒顆粒，銀黃清肺膠囊，炎可寧丸。
2.氣營(yíng)兩燔
【臨床表現(xiàn)】壯熱口渴，胸悶喘促或胸脅脹痛，咳嗽氣急，煩躁不安，甚者神昏譫語(yǔ)，溲赤，便干，舌紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。
【治法】清氣解毒，涼營(yíng)泄熱
【基礎(chǔ)方】清瘟敗毒飲加減
【參考方藥】生石膏30g 水牛角30g（先煎） 玄參10g 生地15g 金銀花30g 黃芩10g 麥冬15g 連翹15g 牡丹皮10g 黃連9g 梔子12g 赤芍9g 生甘草6g 瓜蔞15g 蘆根15g
【參考中成藥】安宮牛黃丸，痰熱清，血必凈，清開(kāi)靈，雙黃連注射液等。
3.內(nèi)閉外脫
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需要輔助通氣，舌質(zhì)紅絳，苔黃或燥，脈數(shù)或芤或促。
【治法】開(kāi)閉固脫，解毒救逆
【基礎(chǔ)方】生脈散、三石湯
【參考方藥】西洋參10g 麥冬15g 五味子6g 寒水石30g 滑石15g 生石膏30g 苦杏仁10g 金銀花10g 通草6g 竹茹15g
【加減】神昏便秘者加牛黃承氣湯（安宮牛黃丸用6g大黃水送服）。
【參考中成藥】靜脈滴注：血必凈注射液，痰熱清注射液，參麥注射液，參附注射液等。
三、外治治療方案
（一）針刺療法
【主穴】列缺 合谷 風(fēng)池 太陽(yáng) 外關(guān)
【配穴】風(fēng)寒束表配風(fēng)門、肺俞；風(fēng)寒化熱配風(fēng)門、大椎、曲池；風(fēng)熱襲表配大椎、曲池、尺澤；邪犯肺胃配中脘、內(nèi)關(guān)、天樞；熱毒閉肺配商陽(yáng)、少商、耳尖；氣營(yíng)兩燔配魚際、十宣、內(nèi)庭；內(nèi)閉外脫實(shí)證配水溝、內(nèi)關(guān)、百會(huì)，虛證配神闕、關(guān)元、氣海。
【操作方法】針刺采用瀉法；內(nèi)閉外脫虛證只灸不針。每日1次，每次30min。
（二）艾灸療法
選取上述合適穴位，風(fēng)寒束表可加用灸法治療，內(nèi)閉外脫虛證予以艾灸回陽(yáng)固脫。采用懸灸、灸盒灸等方式進(jìn)行艾灸或溫針灸治療。每日1次，每次30min。
（三）拔罐療法
選取上述合適穴位，風(fēng)寒束表采用閃罐、膀胱經(jīng)走罐、留罐或扶陽(yáng)罐溫推溫刮等治療；風(fēng)寒化熱、風(fēng)熱襲表及邪犯肺胃，采用閃罐、膀胱經(jīng)走罐治療；熱毒閉肺、氣營(yíng)兩燔采用膀胱經(jīng)走罐或刺絡(luò)拔罐治療。1周2次。
（四）放血療法
熱證和實(shí)證者可加點(diǎn)刺放血或刺絡(luò)拔罐治療。
（五）刮痧療法
以肺經(jīng)、膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)為主。用刮痧板蘸刮痧油在經(jīng)絡(luò)或上述合適穴位處進(jìn)行上、下反復(fù)刮動(dòng)，以皮膚發(fā)紅出痧為度，不強(qiáng)求出痧。1周1次，或痧退后行第二次。
（六）兒童推拿
開(kāi)天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)各24次，清肺經(jīng)、平肝經(jīng)、揉風(fēng)池各300次，捏脊50次，拿肩井5次。
風(fēng)寒束表加推三關(guān)200次，揉一窩風(fēng)、外勞宮、迎香各100次；風(fēng)熱襲表加推清天河水、水底撈月、推天柱骨各200次；邪熱犯肺加推揉天突、膻中、肺俞各200次，退六腑100次；邪犯肺胃加推清脾經(jīng)、揉板門、揉中脘各200次，根據(jù)病情緩急每日1—2次。
（七）成人推拿
以肺經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)及督脈為主。術(shù)者以拇指按揉印堂、太陽(yáng)、迎香、百會(huì)、風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等穴各0.5min，掌直擦背部督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)以透熱為度，五指拿肩井穴3—5次。
風(fēng)寒束表證加掃散兩側(cè)頭顳部6—8遍，按揉風(fēng)門、肺俞等穴各0.5min；風(fēng)寒化熱，風(fēng)熱襲表證加按揉少商、魚際、外關(guān)等穴各0.5min；邪犯肺胃證加按揉天樞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴各 0.5min。每日治療1次，每次約20min。
四、生活調(diào)攝
（一）注意氣候冷暖變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼及過(guò)度勞累。
（二）合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用新鮮水果、蔬菜類食物。
（三）保持社交距離，在人群集中的公共場(chǎng)所注意戴口罩，避免呼吸道飛沫傳播。
（四）患流感后宜多飲溫水，合理飲食，保持大便通暢。
（五）老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者和有慢性病者，患流感后請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用中醫(yī)藥辨證治療。
（一審：周陽(yáng)樂(lè)；二審：胡宇芬；三審：劉文韜）
