華聲在線全媒體記者 李琪 視頻 李致遠 通訊員 李芬 實習生 劉杰 王昕
【政府工作報告摘要：圍繞保健康、防重癥，重點做好老年人、兒童、患基礎(chǔ)性疾病群體的疫情防控和醫(yī)療救治，推進疫苗迭代升級和新藥研制，切實保障群眾就醫(yī)用藥需求，守護好人民生命安全和身體健康。】
【資料圖】
“崽崽，來坐好一點，爸爸給你拿小饅頭吃。”3月8日，湖南湘潭市，黃爍（化名）調(diào)整好推車上兒子小虎的坐姿，拿出一顆饅頭零食放到孩子手中。乍眼望去，小虎和其他孩子沒有什么區(qū)別，其實他是一個脊髓性肌萎縮癥（簡稱“SMA”）患兒。這是一類由脊髓前角運動神經(jīng)元變性導致肌無力、肌萎縮的疾病。重癥SMA患兒如不進行有效治療，多數(shù)會在兩歲內(nèi)夭折。幸運的是，小虎出生45天后就確診，隨著SMA“救命藥”諾西那生鈉注射液的醫(yī)保價格及時在湖南得到了落實。小虎在堅持接受治療后，目前發(fā)育情況良好。
（用上SMA特效藥之后，小虎發(fā)育良好，現(xiàn)在可以自己坐起來。圖為醫(yī)生在為小虎做檢查。全媒體記者 李琪攝）
“天價藥”進醫(yī)保，SMA患兒藥費一降再降
黃爍是湘潭人，兒子小虎出生之后，他和妻子努力適應新角色，全心全意照顧孩子。但小虎滿月體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肌張力異常，建議前往上級醫(yī)院檢查。半個月后，小虎確診為SMA。“當時我們根本沒聽過這個病，去了解以后，簡直就接受不了。”一家人難過了很久，但看著孩子天真可愛的模樣，大家決定立馬開始治療。
不幸中的萬幸，黃爍發(fā)現(xiàn)，SMA“救命藥”諾西那生鈉注射液，已經(jīng)實施了醫(yī)保價格，從70萬元一針，下降到3.3萬元，醫(yī)保再報銷之后，黃爍自付部分約10000多元。隨后，小虎注射了第一針諾西那生鈉。“一萬多元，對我們這樣普通的家庭，咬咬牙還能支撐。如果是以前70萬元的‘天價’，那確實是無法想象的。”黃爍告訴三湘都市報記者，目前孩子已經(jīng)連續(xù)注射了幾針，“發(fā)育比較良好，現(xiàn)在已經(jīng)能夠坐穩(wěn)了。”讓黃爍更安心的是，2023年3月1日起，SMA另一種口服藥利司撲蘭也開始實施醫(yī)保價，價格從63800元降到了3780元。當天，黃爍帶著小虎來到了湖南省兒童醫(yī)院，順利用上了利司撲蘭。
“醫(yī)保再報銷后自付只要1512元。這不僅為我們提供了多種治療選擇，每年還可節(jié)省約15萬元。”黃爍說。
258種急需急用藥品納入“雙通道”管理
近年來，湖南醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷完善醫(yī)保制度體系，降低群眾用藥負擔，精細醫(yī)藥服務管理，努力提升群眾醫(yī)保獲得感幸福感。2022年3月，湖南省出臺了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》，在長沙等地開始實行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策。到2022年12月，全省各市州也已落地實施職工醫(yī)保門診共濟政策。截至2023年2月15日，全省有72萬人、141萬人次已經(jīng)享受了門診共濟保障，醫(yī)保基金支付2億元。在降低群眾就醫(yī)負擔方面，湖南省不斷落實集采任務減輕群眾用藥負擔，全省集中帶量采購藥品通用名數(shù)累計451個、高值醫(yī)用耗材8種，靜態(tài)測算每年可節(jié)省醫(yī)藥費用20億元。
同時，我省還不斷完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，新增納入醫(yī)院制劑132種，新增納入傳統(tǒng)中藥飲片114種、非傳統(tǒng)中藥飲片437種，將258種急需急用藥品納入“雙通道”管理。
政策
實現(xiàn)慢特病省內(nèi)異地直接結(jié)算
對于孩子未來的治療，黃爍表示，“期待國家醫(yī)保部門，能繼續(xù)關(guān)注SMA患者的用藥需求，也關(guān)注更多罕見病患兒的用藥需求，為艱難前行的家庭減輕負擔，送去生存的希望。”
據(jù)了解，2023年，湖南省醫(yī)保局將從多個方面來為群眾提供保障。在基本醫(yī)保制度體系的健全上，落實醫(yī)保待遇清單制度，積極推進醫(yī)保省級統(tǒng)籌，抓好醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施。切實做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作，推進長期護理保險制度試點，支持惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展。在醫(yī)保協(xié)同治理體系的提升方面，將動態(tài)開展目錄調(diào)整，深化醫(yī)保支付改革，實現(xiàn)全省集采藥品通用名數(shù)超過480個、高值醫(yī)用耗材超過12種，完善醫(yī)療服務價格管理。同時，讓全省患者異地就醫(yī)更加便捷，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)43個門診慢特病治療費用省內(nèi)異地直接結(jié)算。
