華聲在線全媒體記者 周陽樂 譚雨欣 通訊員 朱沁泉
父母都“陽”了，孩子怎么辦？孩子發燒咳嗽，如何來緩解？什么情況下，要帶孩子去醫院？12月19日，湖南省名中醫、湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師張滌做客湖南日報·新湖南客戶端“‘陽’了不慌居家有方”系列直播，對兒童感染新冠病毒的防護措施、癥狀識別、用藥治療等網友關心的問題進行詳細解答。（直播回放）
小孩新冠發作的潛伏期短
【資料圖】
湖南日報：大人“陽”了，小孩怎么辦？
張滌：如果家里的小孩已經能夠自理，家長陽性后需要在單獨的房間隔離；如果家里孩子是很小的嬰幼兒，確實沒人照顧，而家長的癥狀不明顯，則應該在做好防護的情況下繼續對嬰幼兒的照護；如果家長的癥狀很嚴重，必須要隔離了，可以請親朋好友來幫助一下。
口罩是阻斷病毒的有效措施，一定要養成戴口罩的習慣。尤其是家里有新冠感染者的，全家都要戴口罩。即使是感染過一次的家長，轉陰以后，還是要做好日常的護理和防護，以防再次感染和感染小孩。
湖南日報：小朋友有沒有潛伏期？
張滌：根據相關臨床資料和我們的臨床經驗，年齡越小的孩子，新冠發作的潛伏期越短，一般是當天感染當天就生病。這個指標很重要，因為現在很多家里面都有兩個甚至三個寶寶，一定要注意觀察不同年齡孩子的癥狀反應。
如果家里有兩個以上孩子，先后出現了感冒癥狀。可先測一下抗原，如果都是感染新冠了，并不一定要那么嚴格地去執行隔離的標準。在大人人力有限的情況下，及時用藥、注意護理才是最重要的。如果其中有的是感染新冠，有的是風寒，就要按相關的隔離方法嚴格隔離。
湖南日報：兒童感染新冠后的癥狀和普通感冒有什么區別？
張滌：兒童感染新冠，病情發展較快，多在1天內發病；初期癥狀以發熱為主，多數為高熱，可能會因體溫迅速上升發生熱性驚厥；主要表現為上呼吸道癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，極少侵襲肺部；兒童熱退伴有消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。普通感冒一般出現鼻塞、流涕、喉嚨疼、咳嗽等癥狀，對兒童精神狀態、飲食等影響不大，體溫多在三天左右降至正常，使用退熱藥效果較好。與感冒相比，感染新冠后精神狀態欠佳，全身性癥狀較重，用退熱藥效果欠佳。
湖南日報：孩子月齡小不會表達，要怎么判斷是否需要就醫？
張滌：兒童的精神狀態是判斷疾病嚴重程度的重要指標之一，所以兒童有發熱癥狀，即使體溫不高，如果精神狀態較日常差別較大，出現嗜睡甚至驚厥表現時，建議家長也要第一時間帶兒童就診；如果體溫高于38.5℃超過3天或出現呼吸費力、精神萎靡、持續拒食、頻繁嘔吐腹瀉、原有的基礎疾病加重且不能控制等需及時就醫；兒童突然出現聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽、吸氣時喉鳴和吸氣費力等癥狀，這些均屬于急危重癥狀，需要立即就診。
高熱不等于重癥，退燒藥目的是增加兒童的舒適度
湖南日報:吃了退燒藥還沒有退燒，怎么辦？
張滌：如果吃退燒藥之后，孩子從39度降到38度，不繼續往下降，但是小孩精神狀況沒什么問題，也看不出有什么其他的異常，首先家長自身不要太緊張，要理解發熱的熱度高低并不與疾病的嚴重程度絕對相關，高熱不等于重癥。其次，服用退熱藥的目的，主要是為了增加兒童的舒適度，讓兒童安全舒適地度過發熱期，而不是單純追求體溫降至正常。在正常情況下，吃完退熱藥，體溫可能也僅下降1—2℃，只要兒童不再難受，家長就不要特別著急。
但是如果出現癥狀持續不緩解甚至重癥的情況，需要及時就醫處理。
在用藥上，小月齡寶寶尤其要注意以下幾點：
①2月齡以內嬰兒禁用任何解熱鎮痛藥物。
②2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時，可采用退熱劑，高熱時推薦應用對乙酰氨基酚或布洛芬。
③3—6個月兒童，由于布洛芬對腎臟負擔相對較重，建議使用對乙酰氨基酚。
④6月齡以上兒童，對乙酰氨基酚和布洛芬均可使用。家長應避免對乙酰氨基酚與布洛芬聯合或交替使用；不推薦解熱鎮痛藥與含有解熱鎮痛藥的復方感冒藥合用，以免藥物過量，且每24小時最多用藥不超過4次。
湖南日報：以前針對發燒開的方子，這次還可以吃嗎？
張滌：實際上，每次生病發燒的癥狀不一定一致。比方說舌象脈象，可能會跟以前不一樣。所以根據辨證施治的原則，我不主張吃原來的處方。如果你把握不準，家里有這個方子，還有這類型的藥，可以在互聯網醫院上咨詢一下中醫，把你的癥狀和處方、藥名都告訴他，確認一下是否能使用。
湖南日報：止咳藥、祛痰藥可以和退燒藥一起吃嗎？
張滌：止咳藥和化痰藥不建議同時使用，也不建議間隔時間服用。
止咳藥通過降低呼吸道感覺神經對刺激的敏感性，達到止咳的效果，如氫溴酸右美沙芬片等。干咳的時候適合服用止咳藥，如果有痰時不建議盲目使用鎮咳藥，因為咳嗽是排痰的防御反射，有痰時使用止咳藥會讓痰滯留，容易堵塞呼吸道，也可能會加重呼吸道感染。
祛痰藥不是使痰液憑空消失，而是使痰液變稀，易于咳出，如乙酰半胱氨酸片、鹽酸溴己新片等。但是吃祛痰藥后，氣管內會出現大量稀釋過的痰液，急需被咳出，如果和止咳藥一起吃，咳嗽排痰會受到抑制，可能會導致已經稀化的痰液堵塞氣管，加重癥狀。因此，止咳藥和化痰藥不能一起用，干咳可單獨使用止咳藥，咳嗽有痰的情況下可單用祛痰藥。
當體溫大于38.5℃時，止咳藥或者祛痰藥是可以和退燒藥一起吃的。
不建議使用保健品增加免疫力
湖南日報：有沒有什么辦法能夠提高孩子抵抗力，避免孩子再次被感染？
張滌：中醫提倡治未病，尤其對小孩子，怎么樣不讓他感染，怎么樣去提高他的免疫力，我覺得應該是我們各位家長應當首先思考的問題。
首先，生活要有規律，作息時間要有規律，保證充足的睡眠。
其次，營養要均衡一點、全面一點，多吃水果、蔬菜。
第三，在家里上網課的小朋友一定要適當鍛煉，室內運動有很多，八段錦、太極拳之類的，在家都可以做。如果外面人少，天氣好，帶著孩子出去搞個戶外運動，我覺得也是有必要的。
最后，我們要保持良好的心情，尤其是家長，要保持非常樂觀積極的心態，因為家長的心態會影響到孩子。
我個人不建議使用保健品增加免疫力，如果說小孩確實是體質很差，可以找中醫調理一下。但是對正常的小孩，不建議用那些增加免疫力的藥。因為小孩的免疫力是靠自己去鍛煉的，隨著年齡的增長，對外界環境能力適應能力增強，抵抗力也會增強，如果使用藥物，兒童自己的身體反而得不到鍛煉。
（一審：段涵敏；二審：劉文韜；三審：楊又華）
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