華聲在線12月19日訊（全媒體記者 譚雨欣）近日來，多地常規的核酸檢測已陸續取消，行程碼成為過去式，人口流動逐漸變大。在這種形勢下，抵抗力本就偏弱尤其暫未接種疫苗的腫瘤患者不免擔憂，如果自己感染新冠，應該怎么處理呢？原計劃中的化療、放療、靶向治療等抗腫瘤治療需要暫緩嗎？記者采訪了湖南省腫瘤醫院胸部內二科主任醫師蒲興祥，他對這些問題進行了解答。
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蒲興祥表示，對于腫瘤患者，國內目前尚沒有公布新冠治療的相關規范，可以參考NCCN（美國國家綜合癌癥網絡）指南，即新冠病毒檢測陽性的腫瘤患者建議推遲抗腫瘤治療，并且根據不同的治療方案，對感染新冠嚴重程度不同的人群進行分層管理。具體如下：
【新冠陽性腫瘤患者治療的一般原則】
●新冠病毒檢測陽性的腫瘤患者，建議推遲抗腫瘤治療。
●推遲抗腫瘤治療的持續時間取決于臨床感染的嚴重程度（即無癥狀、輕度、中度、重度）、惡性腫瘤的類型和狀態、推遲治療導致癌癥復發和進展的風險、合并癥、治療的類型和強度、以及治療方案的不良反應。
根據新冠陽性腫瘤患者治療的一般原則，專家建議感染新冠嚴重程度不同的腫瘤患者，依據其治療方案的不同采取不同的應對措施，具體如下：
【新冠病毒檢測陽性的無癥狀腫瘤患者應對措施】
●對于計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內分泌治療）、細胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者，如果持續無癥狀，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停10天,之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。
●對于計劃接受造血干細胞移植（HCT）或CAR-T細胞治療的腫瘤患者，如果持續無癥狀，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。
【輕-中度新冠病毒感染腫瘤患者的應對措施】
●對于計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內分泌治療）的腫瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少10天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。
●對于計劃接受細胞毒性治療（一般指化療）、造血干細胞移植（HCT）或CAR-T細胞治療的腫瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。
【重度-危重新冠病毒感染腫瘤患者的應對措施】
●無論接受任何抗腫瘤治療，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少20天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。
如果由于腫瘤無法控制而迫切需要進行抗腫瘤治療，則應根據腫瘤內科專家的判斷施行治療。
對于剛完成抗腫瘤治療（化療、放療、手術等）的患者，“陽”了怎么辦？專家表示，接受過抗腫瘤治療的患者盡量做好個人防護，一旦新冠檢測陽性，不用過分擔心焦慮，根據目前統計，本輪疫情無癥狀或癥狀輕微的居多。
居家期間，剛完成抗腫瘤治療的新冠感染者要合理用藥、對癥治療，不要盲目跟風吃藥物。對于接受過放、化療的病人，需按照出院醫囑定期在附近醫院查驗血常規等，如果出現白細胞/中性粒細胞下降，需要鑒別粒缺性發熱，及時進行升白細胞治療。
手術后，病人如果出現發熱等癥狀，要注意手術傷口變化，如傷口周圍大面積皮膚紅腫或伴有滲液、滲血等情況，要及時回到做手術的醫院就診。此外，如果出現明顯咳嗽、咳痰、呼吸困難，需警惕合并細菌感染，根據病情變化及時聯系主管醫生反映病情，必要時及時返院或在當地就醫進行相關治療。
（一審：譚雨欣；二審：胡宇芬；三審：楊又華）
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